In realizarea acestei dlrti am urmarit doua obiective. Primul este prezentarea unei continuari a descoperirilor �i ideilor cup rinse in cartea mea anterioara, punand accentul pe aspectele referitoare la diagnosticul �i tratamentul cazurilor grave de patologii borderline �i narcisice. Al doilea obiectiv este explorarea altor contributii recente privind aceste abordari din punctul de vedere al psihiatriei clinice �i al psihanalizei �i revizuirea lor, trecandu-le prin filtrul gandirii mele. 0 preocupare majora oglindita pe tot cuprinsul cartii este de a releva importanta clinica a formularilor mele teoretice �i, in mod particular, de a-i oferi clinicianului mijloace tehnice pentru a diagnostica �i trata un caz dificil. In acest scop, mai intai voi incerca sa reduc confuzia dintr-un domeniu mai dificil, descriind 0 metoda specifica de diagnostic diferential �i 0 tehnica de a conduce ceea ce eu numesc un interviu diagnostic structurat. 

De asemenea, stabilesc relapi mtre aceasta tehnica �i criteriul pentru prognosticul �i tipul de tratament cel mai potrivit pentru fiecare caz. Apoi voi detalia strategiile de tratament pentru pacientii borderline, acordand atentie speciala celor mai grave cazuri. In aceasta sectiune a cartii voi include 0 examinare sistematica a psihoterapiei expresive �i suportive, ambele provenind din abordarea psihanalitidL In cateva capitole consacrate tratamentului patologiei narcisice voi insista asupra dezvoltarilor de tehnidi pe care Ie-am considerat utile in abordarea rezistentelor de caracter severe �i pervazive. o alta arie problematidi prezenta in tratament este conduita fata de un pacient care nu raspunde la tratament, adica fata de pacientul dificil: cum sa faci fata obstacolelor din terapie; cum sa gestionezi pacientii care ameninta cu obstinatie ca se sinucid; cum sa-i distingi printre pacientii antisociali pe cei tratabili �i pe cei netratabili; cum sa raspunzi pacientilor cu regresie paranoida In transfer care pare sa devina psihotica. 

Acestea sunt cateva dintre intrebarile tratate in partea a patra a cartii. In sfar�it, voi oferi un model de tratament in spital, inspirat de modelele mai vechi de comunitate terapeutica, dar putin diferit de acestea, pentru pacientii care au nevoie de spitalizare de lunga durata. Aceasta carte este, deci, dedicata aspectelor clinice. Scopul meu este de a oferi psihoterapeutului �i psihanalistului un vast arsenal de tehnici psihoterapeutice specifice. In acela�i timp, sprijinindu-ma pe contextul unor date clinice relevante, urmez contributiile mele teoretice precedente privind psihopatologia Eului slab �i a identitatii difuze �i elaborez noi ipoteze privind patologia Supraeului sever. In cele din urma, acest volum contine ultimele dezvoltari din psihologia Eului �i din teoria reI atiilor de obiect.